平成　年度　月分　支出予算執行計画書
会計名　　　　　　　　　課室名　　　　　　　　　　　　　
（単位：千円）　
科目	支　　 出　　 の　　 名　　 称	支　出　の　金　額　及　び　時　期	備　　　考
（時期が確定しているときはその確定日時を記入すること）	
款	項	目		第一週	第二週	第三週	第四週	第五週		

										

										

										

										

										

										

　※請負書・契約書毎、及び１件単位(伝票単位)が50万円以上のものについて記入する。なお、毎月定期的な経費は「定期的な経費の支払計画書」の方に記入すること。
　※支出の名称については、１件ごとに具体的な名称を記入する。