（会計名）　　　　　　　　　　　　
（課　名）　　　　　　　　　　　　
　１　継続費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位　千円）　
科　　　　目	事　 業 　名	支出予算現計額	左の財源内訳	年度内支出見込額
(Ｂ)	左の財源内訳	残額

(Ａ)-(Ｂ)	翌年度繰越額	左の財源内訳	繰越しの理由	
款	項	目	節		予算計上額	前年度繰越額	計

(Ａ)	国・道支出金	地方債	その他	一般財源		国・道支出金	地方債	その他	一般財源			既収入特定財源	未収入特定財源	一般財源		

																									
																									
　注１　４部作成し、１部は起案課控、１部は総務課に保存し、１部は各課長等に、１部は会計管理者宛の通知書とすること。
　　２　財源内訳は月ごとに記載すること。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ａ列４版