住

所		
						納入済通知書			
					調定区分				
														
		０	１	７	１							氏

名		

														
	起票年月日			年			月			日				
														
													会計名		
															
	会計年度				調定番号									
															
													摘

要		
															
	科目	会計	款	項	目	節	細節	説明				

			納入金額	十億	百万	千	円					
																		
	予算区分																	

					納入期限	平成			年			月			日						

	取消																							
					課室名		コード															
													領収日付印		

					上記金額を領収したので通知します。
			
						（北海道足寄町保管）