№　　　　　
下記のとおり更正してよい。

　　　　年　　月　　日

収入決定権者　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　	下記のとおり整理してよい。

　　　　年　　月　　日

出納機関　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　	
収入決定権者
	課長

	室長

	主査

	発議者

	出納機関

	課長

	室長

	主査

	発議者

徴収簿登記	年　月　日	扱者印

	収入簿登記	　　年　月　日	扱者印

	
収入決定権者　職氏名
　　　　　　　様

年　　月　　日　
課職　氏名　　　　　　　　印　
下記のとおり更正を要するので通知する。	
更正の

理　由	
区分	執　　　行　　　済	更　　　　　　　正	
年度			
会計名			
科目			
金額			
納入者氏名			
摘要			
　注　１　更正欄には更正を要する部分のみを記載する。
　　　２　摘要欄には調定又は収入の更正区分を記載する。