支　出　負　担　行　為　伺　　　　　　　　　　　　　　　　　　　支出伝票兼請求領収書
											会計年度		会
計
名　　　　　　　　　　　　　　　会計						
						決裁	町長	副町長	総務課長	教育長					決裁	町長	副町長	総務課長	教育長	
	０	１	１	０																
														通番							
																
									伝票番号								
			主管課長	室長		主査	起票者					主管課長	室長		主査	
支出負担　　　　
行為伺済　　　　

予　算　　　　
区　分　　　　							支払期限日	　 年　　　 月　　　 日

	支払方法
１口座
２窓口							

支　出　　　　　　
区　分　　　　　　

	起票年月日 	　年　　　 月　　　日	支出科目	
 会　計　　　款　　　 項　　　　目　　　　節　　　細　節　　説　明　 事　業	命令年月日	　年　　　 月　　　日	

　　・予算区分
　　　１　現年
　　　２　逓次繰越	請求月日		摘　　　要		数量	　　　　　　　　，　　　　　　 ．	経・臨	使途区分　　　　　　　　　　　　		
　　　３　繰越明許費
　　　４　事故繰越	請求書番号				単価	　　　　　　　　，　　　　　　 ．	金額	　　　，　　　　　　 ，　　　　　　 ，　　　　　　　円		
　　・支出区分
　　　１　通常払	請求月日		摘　　　要		数量	　　　　　　　　，　　　　　　 ．	使途区分　　　　　　　　　　　　		
　　　２　概算払
　　　３　前金払
　　　４　部分払	請求書番号				単価	　　　　　　　　，　　　　　　 ．	金額	　　　，　　　　　　 ，　　　　　　 ，　　　　　　　円		
　　　５　精算払
　　　６　資金前渡
　　　７　公金振替	請求月日		摘　　　要		数量	　　　　　　　　，　　　　　　 ．	使途区分　　　　　　　　　　　　		
	請求書番号				単価	　　　　　　　　，　　　　　　 ．	金額	　　　，　　　　　　 ，　　　　　　 ，　　　　　　　円		
											合計	

　　　，　　　　　　 ，　　　　　　 ，　　　　　　　円		
	債　　権　　者	コード		領収印			検収証明印		審　査						
															
		住　所

										予算現額	　　　，　　　　　　 ，　　　　　　 ，　　　　　　　円		
												支出
累計額	円		
						会計管理者	出納課長	主　　査					
		氏　名

								予算
残額	円		
										課室名		コード			
												
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊年度・日付・科目は２桁、課コードは４桁単位、その他の数字は右詰めで記入して下さい。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊２号用紙を使用する場合、伝票番号欄の連番の枠に「１」を記入して下さい。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　足寄町