土地の境界標柱確認に関する覚書
　　　　　　　　年　　月　　日
○　足寄町が設置した境界標柱は、下記に記載した土地の境界を示したもので、その設置箇所は、別紙図面のとおりです。
○　上記を確認するため、この覚書何通を作成し、各当事者が、それぞれ１通保有するものとします。
　　　　　　年　　月　　日
足寄町財産管理者　職氏名　　　　　　　　　
住所　隣接地所有者　氏名　　　　　　　　　
住所　隣接地所有者　氏名　　　　　　　　　	
郡市	町村	大字	字	地番	設置数	所有者