FOM500　
作成年月日　平成　年　月　日　　　　　　　頁　　　　　　　
	会計	９	９	歳入歳出外	款				項				
月　日	摘　　　　　　　　　要	受　　入　　額	払　　出　　額	残　　　　　　額	備　　　　　　考	

						
	【　小計　】					
	【　合計　】