種類		内　　　容			異動年月日	異動事由	金額	沿　　　　　革		

銘柄										

登録機関		法　人	名称								
			住所								
登録番号			事業内容								
			設立年月日								
異動年月日	増減事由	増	減	現在	摘　　　　　要	記載年月日	印	
		数量	価格	数量	価格	数量	価　格				

											

											

											

											

注　現金、有価証券、不動産等の別は、摘要欄に記入すること。