高齢者住宅整備資金償還方法変更申出書
年　　月　　日　　
　　足寄町長　様
申出人　住　所　足寄町　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
　次のとおり高齢者住宅整備資金の償還方法を変更したいので申し出ます。
借受金額	円　　　　　	
変更の前後

償還方法	変更前	変更後	
割賦	月　賦・毎　月	月　賦・毎　月	
	半年賦・　　月と　　月	半年賦・　　月と　　月	
	年　賦・毎年　　月	年　賦・毎年　　月	
１回の償還金額	円	円	
償還期間及び償

還回数	　　年　月　日から
　　　　　　　　　　　回
　　年　月　日まで	　　年　月　日から
　　　　　　　　　　　回
　　年　月　日まで	
その他			
償還方法を変更
しようとする理
由