足寄町高等学校等生徒奨学資金	継続貸付	申請書	

年　　月　　日　　
足寄町教育委員会
　教育長　　殿
申請者　貸付番号（　　　　　　　　）　　　　　　　　
学校名　　　　高等学校　　課程第　　学年　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　
勤務先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
保護者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　

下記のとおり、学資金の貸付を継続して受けたいので、申請します。
記
１　受けようとする学資金　　足寄町高等学校等生徒奨学資金
２　貸付申請金額　　　　　　　　　　　　　　円（月額　　　　円）
３　貸付申請期間　　　　　　　　　　年　　月　　日
年　　月　　日
４　学資金希望理由
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
記載内容に誤りはありません。
　　　　　　年　　月　　日
高等学校長　　　　　　　　㊞　　
備考　用紙の大きさは、日本工業規格Ｂ列５番縦型とする。