（記号）第　　　　　号　
平成　　年　　月　　日　

　（請負者）　　　　　様

足寄町長　　氏　　　　名　　　

　工　事　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　上記建設工事に係る工事監督員を次のとおり指定したので通知します。

			職務（権限）の内容		

	
　注　１　２名以上の工事監督員を指定し、かつ、その職務（権限）を分担させるときは、工事監督員ごとの職務（権限）の内容を記載すること。
　　　２　監督を委託した場合及び監督員を委嘱した場合は、当該工事監督員の所属をできるだけ詳細に記載すること。