（記号）第　　　　　号　
平成　　年　　月　　日　
　（請負者）　　　　　様
足寄町長　氏　　　　名　　

　工　事　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　上記建設工事について、次のとおり工期を変更するので通知します。
　なお、承諾の上は、速やかに承諾書を提出してください。
記
１　　　　着工　平成　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　完成　平成　　年　　月　　日
２　変更後の工期　　　完成　平成　　年　　月　　日
３　
４　協議開始の日　　　　　　平成　　年　　月　　日