工事番号	第　　号			
	決裁欄	町　長	副町長	課　長	室　長	主　査	担　当	合　　　議		
										
	工　事　名		起案者
職氏名			
			起　案
年月日	平成 　年 　月 　日		
						
			決　定
年月日	平成 　年 　月 　日		
	請　負　者

			通　知
年月日	平成 　年 　月 　日		
			文　書
番　号	　　　第　　　　　号		
	一　　　時
	平成 　年 　月 　日から　　
日間
平成 　年 　月 　日まで　　	保証契

約番号	北建保証第　　　　号		
	現　工　期	着工 平成 　年 　月 　日
完成 平成 　年 　月 　日	新工期	完成 平成 　年 　月 　日		
	協議開始の日　　平成 　年 　月 　日		
	一時中止の範囲及び理由		
	上記建設工事の施工を一時中止し、請負者及び工事監督員に通知する。		
	備　考		

　注　１　この決定書には、通知文（第34号様式）（工事の一時中止が監督員の上申による場合は、当該上申書を含む。）を添付すること。
　　　２　工事の一時中止により工期を変更しなければならない場合は、「新工期」欄に変更後の工期を記載すること。