工事番号	第　　号			
	決裁欄	町長	副町長	課長	室長	主査	担　当	合　　　議		
								会計管理者		
	工事名		起案者
職氏名			
			起　案
年月日	平成　　年　　月　　日		
	工事場所					
			決　定
年月日	平成　　年　　月　　日		
	請負者
住所氏名					
			通　知
年月日	平成　　年　　月　　日		
			文　書
番　号	　　　　第　　　　　号		
	現工期	着工　平成　年　月　日
完成　平成　年　月　日	保証契
約番号	北建保証第　　　　　号		
	変更後の工期	完成　平成　　年　　月　　日		
	協議開始の日	平成　　年　　月　　日		
	　　　月　　日
現在の工程状況			
	変更理由		
	上記建設工事の工期を変更し、請負者及び工事監督員に通知する。		
	備　考		
	
　注　１　請負者から申出のあった場合は、工期延長副申書（第36号様式）を添付すること。
　　　２　変更理由は、なるべく詳細に記載すること。
　　　３　この決定書には、通知文（第38号様式）を適宜添付すること。