第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
何投票区投票管理者　氏　　　名　様
（）
足寄町選挙管理委員会委員長　氏　　　　　　名　　　　

　何年何月何日執行の何選挙における次の投票区の投票を、公職選挙法第57条第１項の規定により、繰り延べて行うので通知します。
記
投票区名	繰延投票期日	繰　　　　延　　　　事　　　　由