その１（有効投票点検票）
№　　　　　　　　
	
候補者氏名
（）		票数		
開票
管理者		点検係			計算係			
	
有　　　　　　　　　　　　　　効	無　　　　　　　　　　　　　　効	

　その２（無効投票点検票）
№　　　　　　　　
	
無効事由		票数		
管理者開票	有効		審査係			点検係			計算係			
	無効											
	
有　　　　　　　　　　　　　　効	無　　　　　　　　　　　　　　効	

有効と決定した候補者氏名（名簿届出政党等の名称）		
備考　「開票管理者」及び「開票立会人の意見」については、それぞれの該当欄に押印すること。