年　　月　　日　　
　　　足寄町長　　　　　殿
届出者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
　　足寄町企業振興促進条例施行規則第７条の規定により、指定に係わる工場等の操業（事業）を開始しましたので、お届けします。
　１　工場等の名称及び所在地並びに当該工場等に係わる指定年月日及び指令番号

　２　操業（事業）開始年月日

　３　工場等の現況

　４　新規雇用者の内訳　　別紙１

　別紙１
番号	氏名	性別	生年月日	業務の種類	雇用年月日	住所	常用臨時の別	

								

								

								

								

								

								

　注１　操業（事業）開始から継続して１年を越えて雇用する者を労働基準法（昭和22年法律第49号）第107条に基づく労働者名簿から転記すること。
　注２　上記の労働者名簿の写しを添付すること。