在宅福祉サービス措置開始通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

足寄町長　　　　　　　　印　　

　　　　　年　　月　　日付で申出（申請）のあった老人福祉法による措置について、次のとおり開始することに決定したので通知します。

１　措置の内容
(１)　老人ホームヘルプサービス
派遣対象者		措置開始年月日	年　　　月　　　日	
サービスの程度	１週当たりの派遣回数	回　　　　	
	１回当たりの派遣時間数	時間　　　	
	サービスの内容
		
費用負担区分		
(２)　老人デイサービス
措置開始年月日	サービスの内容	実施施設名	利用料	
年　　月　　日			１回当たり　　　円	
①この決定に不服があるときは、この通知を受け取った日の翌日から起算して３か月以内に、足寄町長に対して、審査請求をすることができます。
②この処分について不服がある場合は、この通知を受けた日（前項による審査請求をしたときは、当該請求に対する裁決の送達を受けた日）の翌日から起算して６か月以内に、足寄町を被告として、釧路地方裁判所に処分の取消の訴えを提起することができます。
　なお、処分の通知書又は裁決の送達を受けた日から起算して６か月以内であっても、処分又は裁決の日から１年を経過すると処分の取消の訴えを提起することができなくなります。