年　　月　　日　　

　　　足寄町長　　　　　様

申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　印　　

　　足寄町新規就農者等誘致促進条例に基づき、新規就農者等の認定を受けたいので関係書類を添えて申請します。
記
　　１　申 請 区 分　　新規就農志向者　　・新規就農者　　・独立就農者

　〔添付書類〕
　(１)　新規就農志向者
　　①営農実習計画書　②住民票謄本　③履歴書　④その他必要と認める書類
　(２)　新規就農者
　　①営農実習終了（状況）報告書　②農業経営計画書　③農用地の所有若しくは賃貸借を証する書類又は農用地の取得の予定若しくは賃貸借の予定を証する書類及び図面
　　④農業協同組合の副申書　⑤受入農業者又は農業指導機関推薦書
　　⑥その他必要と認める書類
　(３)　独立就農者
　　①農業従事経験確認書　②農業経営計画書　③農用地の所有若しくは賃貸を証する書類又は農用地の取得の予定若しくは賃貸借の予定を証する書類及び図面
　　④農業協同組合の副申書　⑤その他必要と認める書類
　（注）１　申請者が法人の場合は、住所は主たる事務所の所在地を、氏名は代表者の氏名を記入すること。
　　　　２　申請区分は該当するところに○印をすること。