一般廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書
　　　　年　　月　　日　　
　　　足寄町長　　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては名称及び代表者の氏名）　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　
　　足寄町廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第10条第３項の規定により、一般廃棄物処理業の事業範囲の変更の許可を受けたいので、関係書類及び図面を添えて次のとおり申請します。
許可の年月日及び許可番号	　　　　年　　月　　日　　許可　足第　　号	
収集運搬業、処分業の区分		
一般廃棄物の種類		
変更の内容		
変更の理由		
変更に係る事業の用に供する施設の種類、数量、設置場所及び処理能力		
変更に係る事業の用に供する施設の処理方式、構造及び設備の概要