平成　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

足寄町長　　　　　　　　　　　

基準該当障害福祉サービス事業者登録通知書

　　平成　　年　　月　　日付けで申請のありました基準該当福祉サービス事業者の登録について、次のとおり登録しましたので通知します。

記

　１．事業所の名称

　２．事業所の所在地

　３．代表者の氏名

　４．基準該当福祉サービス事業者番号

　５．指定する事業等の種類

　６．指　定　日　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日