従事者証番号
第　　　　号
　　　　　　　交 付 年 月 日　　　　
年　　月　　日　

指示書

指示者(法人名)　　　　　　　　　

代表者名　　　　　　　　　　印　	　	報告欄	
		　	捕獲等した鳥獣又は採取等した鳥類の卵の種類	捕獲等又は採取等した数量	捕獲等又は採取等した区域	捕獲等又は採取等した後の処置の概要	　	
			　	　	　	　		
			　	　	　	　		
			　	　	　	　		
			　	　	　	　		
　	従事者氏名	　	に対する指示内容		注意事項
1　捕獲等又は採取等に従事する際は、本指示書を必ず携帯すること。
2　捕獲等又は採取等に当たっては、関係法令を遵守するとともに事故防止に努めること。
3　鳥獣の捕獲等又は鳥類の卵の採取等の状況を適宜報告し、必要な指示を受けること。
4　指示を受けた捕獲等又は採取等の期間が満了したときは、報告欄に必要事項を記入の上、本指示書を速やかに返納すること。	
　			
　	捕獲等又は採取等の期間	自　　　　年　　月　　日
至　　　　年　　月　　日	　			
	捕獲等又は採取等の区域	　				
	捕獲等又は採取等の方法	　				
	捕獲等する鳥獣又は採取等する鳥類の卵の種類及びその割当数量	　				
	捕獲等又は採取等をした後の処置	　				
	備考