足寄町介護福祉士実務者研修受講料等補助金交付申請書

　　年　　月　　日

足寄町長　　　　　　　　　　　様

申請者　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　㊞

足寄町介護福祉士実務者研修受講料等補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて次のとおり申請します。

記

１．補助申請事業に要する経費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
実務者研修
受講料	教材費	国家試験
受験手数料	その他
必要となる経費	計	
円	円	円	円	円	

２．本制度以外に受けることができる補助金等
補助金等の名称
　　補助金等の額

３．補助金交付申請額　　　　金　　　　　　　　円

（添付書類）
　・受講する研修及び教材費の内容、金額がわかるもの（研修パンフレット等）
　・受験を予定している介護福祉士国家試験の日程、受験手数料がわかるもの
　・本制度以外に受ける補助金等の内容及び金額がわかるもの