足寄町介護福祉士実務者研修受講料等補助金実績報告書

　　年　　月　　日

足寄町長　　　　　　　　　様

申請者　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　　　　　年　　月　　日付け　　足福第　　　号で交付決定を受けた足寄町介護福祉士実務者研修受講料等補助金の事業は、　　　　年　　月　　日完了したので、次のとおり報告します。

記

１．補助事業に要した経費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
実務者研修
受講料	教材費	国家試験
受験手数料	その他
必要となる経費	計	

２．本制度以外に受けた補助金等
補助金等の名称
　　補助金等の額

３．補助金の額　　　　金　　　　　　　　円

（添付書類）
　・補助対象経費に係る支出の挙証書類の写し
　・介護福祉士実務者研修修了証の写し