年　　月　　日

足寄町長　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 足寄消防団第　　　分団
氏名　　　　　　　　　　印
住所　　　　　　　　　　　

足寄町消防団員自動車運転免許取得費補助金に係る誓約書

　足寄町消防団員自動車運転免許取得費補助金交付要綱第５条の規定により下記のとおり誓約します。

記

１　補助金の交付対象である大型自動車運転免許証を取得すること。
２　教習所の定める規定時限を超えて要した費用（補習料金等）及び教習所等への交通費等については、その全額を自己負担とすること。
３　補助金の交付対象である大型自動車運転免許証を取得した日から起算して、５年以上団員として活動すること。ただし、やむを得ない事情により町長が特に認めた場合は、この限りでない。
４　偽りその他不正な手段により補助金の交付を受けたとき又は当該要綱の規定に違反したときは、補助金の全部又は一部を返還すること。

以上