証拠資料調査申立書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　足寄町公平委員会委員長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　請求者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　処分者

　　　　年　第　　号事案について、下記のとおり証拠資料調査の申立てをします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　記
証拠資料	表示	　	
	所在	　	
	作成者	氏名	　	
		住所若しくは居所又は所属	電話番号　　	
証明すべき事実及びこれと証拠資料との関係	　	
注1　提出部数は、1通とする。
　2　「証拠資料の表示」は、その名称等を具体的に記載すること。
　3　「証拠資料の作成者」は、証拠資料が書類又は記録の場合に限り記載すること。
　4　記載する事項が多いときは、別紙を使用することができる。
備考　この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。