別紙
								
	４．増額または減額の原因となる児童の氏名、生年月日及び改定の理由		
	児童の氏名	生年月日	改定（増・減額）理由		

					

					

					
					
	５．支給対象とならなかった児童の氏名、生年月日及び改定の理由		
	児童の氏名	生年月日	改定の理由