高額療養費等について

医療給付の内容

高額療養費・入院したときの食事代など

◇高額療養費について

　一カ月（月の１日から末日まで）の医療費の自己負担額が、上記表の限度額を超えたとき、超えた額が高額療養費として支給されます。

　診療月からおおむね３カ月以降に支給となり、申請いただいている口座へ自動的に振り込まれます。

　口座の申請をされていない方については、口座申請のお知らせをお送りいたします。

◇高額療養費に関する１カ月の自己負担限度額について

　マイナ保険証もしくは負担区分が記載された資格確認書を医療機関に提示していただくことで、上記表の限度額が適用になります。

　詳しくは、マイナ保険証・資格確認書についての「限度額適用認定証と減額認定証について」をご確認ください。

※1 （1）と（2）両方の要件に該当する方　　

　　（1）同一世帯に住民税の課税所得28万円以上145万円未満の被保険者がいる。

　　（2）同一世帯内の被保険者全体の「年金収入+年金以外の合計所得」の合計金額が

　　　　　被保険者１人の場合→200万円以上

　　　　　被保険者２人以上の場合→320万円以上

※2　指定難病の方は２８０円

※3　過去１２カ月に４回以上世帯単位における高額療養費の支給に該当し、４回目以降の支給となる場合には自己負担限度額が引き下げられます。

※4　１年間（８月１日から翌年７月３１日まで）の外来の自己負担額合計の限度額が144,000円となります。

※5　令和６年６月１日から負担額が（　）の金額に変更となりました。

※6　過去12カ月で区分２の認定を受けている期間のうち、入院日数が90日を超えている場合には、申請をして認定を受けると一食160円（180円）となります。

高額介護合算療養費

同じ世帯の被保険者が１年間（８月１日から翌年の７月３１日まで）に支払った後期高齢者医療保険の負担額と介護保険サービス利用負担額の合計額が限度額を超えたときは、超えた額が高額介護合算療養費として支給されます。
役場窓口への申請が必要となりますが、あらかじめこちらで該当者を抽出し、申請勧奨の文書をお送りします。